(Doba čtení 5 minut)
Epilepsie je onemocnění, které se projevuje opakovanými záchvaty způsobenými poruchou elektrické aktivity v mozku. U psů patří mezi nejčastější chronické neurologické problémy. Ve většině případů nejde zjistit přesnou příčinu — mluvíme o idiopatické epilepsii.
Tento článek vysvětluje, jak záchvaty vypadají, kdy je vhodné řešit léčbu a jak může vypadat dlouhodobá péče o psa s epilepsií. Uvádíme také základní informace o přípravku Epityl 60 mg, který veterinární lékaři používají k prevenci záchvatů u generalizované epilepsie psů.
U psů se setkáváme hlavně se dvěma typy záchvatů:
Parciální záchvaty – Postihují pouze určitou část mozku. Mohou se projevit například:
Generalizované záchvaty – Zapojí obě mozkové hemisféry. Typicky vidíme:
Klastry a status epilepticus
👉 Oba stavy jsou urgentní – je nutné ihned kontaktovat veterináře.
Rozhodnutí o zahájení léčby je vždy individuální a určuje ho veterinář. Obvykle se zvažuje, pokud:
👉 U status epilepticus se léčba zahajuje okamžitě.
Je obecně známo, že nejčastěji používanou účinnou látkou je fenobarbital. Nicméně se již příliš nediskutuje o jeho potenciálních nežádoucích účincích, o správném monitoringu funkce jater při jeho používání a stanovení správné orální dávky k dosažení účinné sérové koncentrace. Další možností k léčbě epilepsie je pak použití bromidu draselného.
Většina pacientů, jež přichází s opakovanými záchvaty, trpí idiopatickou epilepsií. Ta je považována za chorobu s genetickým základem a po provedení úplného diagnostického vyšetření obvykle nenacházíme vyvolávající příčinu. Méně časté jsou případy symptomatické epilepsie vznikající sekundárně následkem onemocnění mozku jako jsou intrakraniální neoplastické léze nebo zánětlivé poruchy centrálního nervového systému. Tento článek se snaží odpovědět na nejčastější otázky, které se týkají terapie záchvatů, a představuje některé praktické a účinné postupy při léčbě a sledování psů s idiopatickou epilepsií.
| Důvody k léčbě | Důvody proč neléčit |
|---|---|
| U pacienta se vyskytuje jeden či více záchvatů měsíčně | Záchvaty pravděpodobně neovlivňují kvalitu života pacienta |
| Kvalita života je snížená kvůli výskytu záchvatů či průběhu prodromální nebo postiktální fáze | Záchvaty se objevují zřídka (tzn. méně jak jednou za měsíc) |
| V anamnéze pacienta jsou případy opakovaných záchvatů nebo výskyt status epilepticus | Záchvaty jsou velmi krátké a mírné (tzn. parciální) |
| Zvyšuje se četnost nebo závažnost záchvatů | Nežádoucí účinky antiepileptických přípravků pravděpodobně ovlivní kvalitu života pacienta více než samotné záchvaty |
Tabulka: Léčba opakovaných záchvatů
Je určitě nedílnou součástí terapie epileptických pacientů. Je zásadní, aby majitelé pochopili, že antiepileptika kontrolují záchvaty, ale neléčí epilepsii. Také musíme vzít v úvahu přání majitelů a to, jak bude systém léčby a monitorování pacienta zapadat do jejich životního stylu. Pro mnohé klienty je těžké pochopit, že terapie neznamená vždy konec záchvatů a pacient mnohdy musí být léčen, i když se u něj záchvaty objevují velmi sporadicky. Pokud se záchvat vyskytuje například každé tři měsíce, není vhodné vybrat léky s aplikací dvakrát denně a nežádoucími účinky.
Fenobarbital a bromid draselný představují vhodné léky pro primární terapii epilepsie u psů. Každý přípravek má své výhody a nevýhody a volbu musíme učinit na základě specifických faktorů u daného pacienta. Fenobarbital je nutno podávat dvakrát denně, zatímco bromid draselný je účinný při aplikaci jednou denně (i když jej pacienti lépe snáší, pokud dávku rozdělíme na dvě denní podávání). S bromidem draselným mohou nastat problémy, jestliže musíme často měnit výši dávky, protože má dlouhý biologický poločas. Pokaždé když měníme dávku, trvá to nejméně tři měsíce než docílíme rovnovážný stav v organismu. Bromid draselný také častěji vyvolává zvracení, ale fenobarbital je u některých pacientů hepatotoxický, zvláště pokud používáme vyšší dávky delší dobu.
Epityl 60 mg jsou ochucené tablety obsahující fenobarbital. Veterinární lékaři je používají k prevenci záchvatů u generalizované epilepsie u psů.
Tablety mají:
👉 Přípravek je pouze na předpis a obsahuje návykové látky. O zahájení léčby vždy rozhoduje veterinář.
Dávkování stanoví vždy veterinární lékař. Obvyklé je podávání dvakrát denně ve stejný čas, nejlépe s krmením. Účinek fenobarbitalu se stabilizuje během 1–2 týdnů, u některých psů o něco déle. Je důležité vyčkat a hodnotit stav až po této době. Pravidelné kontroly jsou součástí léčby
Veterinář doporučí:
První kontrola probíhá obvykle 2–3 týdny po zahájení léčby, další pak podle potřeby (většinou každé 4–6 měsíců).
Na začátku léčby se může objevit:
Tyto projevy většinou s pokračující léčbou ustupují. Vzácně se mohou objevit závažnější nežádoucí účinky – pokud si všimnete změny chování, výrazné ospalosti, zažívacích potíží nebo jiných neobvyklých příznaků, kontaktujte veterináře.
Pokud pes i po stabilizaci pokračuje v záchvatech, veterinář:
U každého psa může být ideální léčebný protokol trochu jiný.
Bezpečnostní doporučení: Uchovávejte léčivo mimo dosah dětí a zvířat. Zbylé části dělených tablet vracejte do blistru a spotřebujte do 48 hodin.
